ভারতে স্বাস্থ্য বিমার ক্লেম সেটলমেন্ট বা বিমার টাকা পাওয়া এখন আগের চেয়ে অনেক সহজ, যদি আপনি সঠিক পদ্ধতিগুলো মেনে চলেন। বিশেষ করে নেটওয়ার্ক হাসপাতালগুলোতে ক্যাশলেস (Cashless) সুবিধা গ্রহণ করলে চিকিৎসার খরচ নিয়ে দুশ্চিন্তা অনেক কমে যায়। এই প্রক্রিয়ায় দ্রুত সফল হতে হলে সময়মতো বিমা কোম্পানিকে জানানো, প্রয়োজনীয় সব নথিপত্র গুছিয়ে রাখা এবং নিয়মিত যোগাযোগ বজায় রাখা অত্যন্ত জরুরি।
কেন এখনই ক্লেইম প্রক্রিয়া জানা দরকার
হাসপাতাল বিল এক রাতে ৫০ হাজার ছাড়িয়ে যায়। HDFC ERGO ৭ দিনে ৯৯% ক্লেইম সেটেল করে, অন্যরা ৮৫-৯২% এ। এমার্জেন্সি ফান্ড শেষ হয়ে যাবে না।
ক্লেইমের ২ ধরন: ক্যাশলেস বনাম রিইম্বার্সমেন্ট
ক্যাশলেস = হাসপাতাল সরাসরি বিল করে (৯০% দ্রুত)।
রিইম্বার্সমেন্ট = আগে দিন, পরে ক্লেইম করুন।
| কোম্পানি | ক্যাশলেস গতি | রিইম্বার্সমেন্ট |
|---|---|---|
| HDFC ERGO | ২-৪ ঘন্টা | ৭-১০ দিন |
| Care Health | ৪-৬ ঘন্টা | ১০-১৫ দিন |
| Aditya Birla | ৬ ঘন্টা | ১২ দিন |
| Niva Bupa | ৪ ঘন্টা | ১৫ দিন |
| Tata AIG | ৬-৮ ঘন্টা | ১২-১৮ দিন |
ধাপে ধাপে ক্লেইম প্রক্রিয়া (১০০% কাজ করে)
১. ইনটিমেশন (সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ধাপ)
- ইমার্জেন্সি: ২ ঘণ্টার মধ্যে ফোন করুন
- প্ল্যানড: ২৪-৪৮ ঘণ্টার মধ্যে
২. ক্যাশলেসের জন্য নেটওয়ার্ক হাসপাতাল
- e-পলিসি কার্ড + আধার দেখান
- হাসপাতালের TPA ডেস্ক খুঁজুন
কলকাতা বোনাস: অ্যাপোলো, এএমআরআই, ফোর্টিস সবার সাথে কাজ করে।
৩. ডকুমেন্টেশন (রিজেকশনের মূল কারণ)
সাবমিট করার আগে ছবি তুলুন:
- ডিসচার্জ সামারি
- অরিজিনাল বিল (FIR = ফাইনাল ইনভয়েস রিসিপ্ট)
- ল্যাব রিপোর্ট + প্রেসক্রিপশন
- পলিসি কপি (স্ক্রিনশট চলে!)
- NEFT ফর্ম (ব্যাঙ্ক ডিটেইলস)
৪. ফলো-আপ করুন
- দিন ১: ক্লেইম রেফারেন্স নম্বর
- দিন ৩: অ্যাপ/পোর্টাল চেক
- দিন ৭: ফোন করুন
- দিন ১৫: গ্রিভ্যান্স সেল
- দিন ৩০: IRDAI পোর্টাল
৫. রিজেকশন ফিক্স করুন (৯০% ঠিক হয়)
- "মিসিং FIR" → হাসপাতাল অ্যাকাউন্টিং থেকে নিন
- "নন-মেডিকেল আইটেম" → ORS/গ্লুকোজ বিল থেকে সরান
- "রুম রেন্ট লিমিট" → Optima Secure-এর মতো আনলিমিটেড প্ল্যানে পোর্ট করুন
চূড়ান্ত অস্ত্র: IRDAI কমপ্লেইন্ট
https://www.irdai.gov.in এ ফাইল করুন। ৮৫% ১৫ দিনে সমাধান হয়।
ফোনটা হাতে নিন, ৫টি হেল্পলাইন সেভ করুন, এবং নিশ্চিন্তে ঘুমান।
আপনার সবচেয়ে খারাপ ক্লেইম গল্পটা কী? নিচে লিখুন—কারো ৫০ হাজার বাঁচাতে পারে!
